胃・大腸内視鏡検査のご依頼

検査の種類

• 内視鏡

ご依頼方法

①　「内視鏡予約依頼書」をご記入のうえ、地域医療連携室へFAXしてください。

②　予約をお取りし、検査予約通知書・注意書きをFAXさせていただきます。検査予約通知書は下半分が検査予約票となっておりますので、切り取って患者さんにお渡しください。

③　検査当日は、検査予約票・保険証をご持参のうえ1階 地域医療連携室（紹介患者受付）で受付していただくようお伝えください。

④　検査後、患者さんに所見をお渡しいたします。検査当日に所見をお渡しできない場合（病理検査を行った場合等）は、後日郵送させていただきますのでご了承ください。

大腸内視鏡検査について

• 検査日までに受診（投薬）が必要となりますのでご了承ください。
• 検査についての注意事項等は受診時にご説明させていただきますので、予約時は検査予約通知書のみFAXさせていただきます。

関連書式

「内視鏡予約依頼書」は、下記よりダウンロードしてご利用ください 。

• 内視鏡予約依頼書